Применение нового отечественного композитного низкомодульного материала двойного отверждения «ФлоуКор Дуо» для фиксации штифтов и восстановления культи зуба

Журнал «Новое в стоматологии», № 8 (196), 2013 г.

Викулин А.В., к.м.н., Маркин В.А., д.м.н., кафедра гнатологии и функциональной диагностики ФПДО МГМСУ;
Гринев А.В., к.м.н., кафедра пропедевтической стоматологии ПМГМУ

Несмотря на успехи, достигнутые в профилактике и лечении кариеса зубов и его осложнений, врачам-стоматологам очень часто в своей практике приходится сталкиваться с проблемой значительного разрушения зубов (10). Полное разрушение коронковой части зуба в результате кариеса, травмы, патологической стираемости, некариозных поражениях и последующее удаление корней является пусковым механизмом в развитии функциональных и структурных нарушений зубочелюстной системы (1,2).

Процесс восстановления зубов со значительным разрушением коронковой части состоит из 3 основных этапов:
- эндодонтическое лечение;
- восстановление культи зуба;
- восстановление анатомической формы зуба.

В последнее время широкое распространение получили методы прямого восстановления зуба с применением штифтов и композитных материалов, которые применяются непосредственно в полости рта пациента (3,8,9).

Для восстановления культи зуба может быть использовано большое многообразие композитных материалов. Композитные материалы популярны для восстановления культи зуба (4) из-за внешнего вида (6), возможности осуществить восстановление культи зуба и препарирование под искусственную коронку за одно посещение, а также из-за надежного показателя адгезии (11-28 МПа) (7) при применении в сочетании с праймер-адгезивной системой для дентина.

Компания «СтомаДент» разработала новый отечественный композитный низкомодульный материал двойного отверждения для фиксации штифтов и восстановления культи зуба.

Рис. 1. Композитный низкомодульный материал двойного отверждения «ФлоуКор Дуо»

Цель исследования

Продемонстрировать возможность восстановления культи зуба с помощью стекловолоконных штифтов и композитного низкомодульного материала двойного отверждения.

Материалы и методы

В нашем исследовании были использованы стекловолоконные штифты. Корневой канал распломбировывали на 1/2 длины корня с помощью пилотных разверток. Далее с помощью калибровочных разверток препарировали корневой канал под необходимый размер штифта. Корневой канал зуба протравливали 35% гелем ортофосфорной кислоты в течение 20 секунд. Затем гель смывали водой, а канал зуба высушивали воздухом и бумажными абсорберами. На подготовленную поверхность зуба наносили адгезив двойного отверждения в соотношении 1:1, втирали, раздували его воздухом и отверждали светом в течение 20 секунд. Композитный низкомодульный материал двойного отверждения замешивали на блокноте в соотношении 1:1 одноразовыми пластмассовыми шпателями до однородного состояния в течение 30 секунд. Далее в канал зуба с помощью каналонаполнителя вводили материал и фиксировали на него штифты. Материал отверждали светом в течение 20 сек. После полимеризации удаляли излишки материала.

Оставшиеся ткани зуба протравливали, наносили адгезив, засвечивали. Композитный материал подготавливали по вышеизложенной методике. Культю зуба моделировали с помощью колпачка - формера. Материал отвержали светом в течение 20 сек.

Через 5-7 минут после полимеризации материала полученную культю зуба препарировали под выбранную конструкцию. После препарирования все культи покрывали временными коронками.

 
Рис. 2. Каналы корня зуба расширены под стекловолоконные штифты

Рис. 3. Протравливание канала корня зуба 35% гелем ортофосфорной кислоты

 
Рис. 4. Стекловолоконные штифты срезаны до необходимой высоты и фиксированы в канале зуба

 
Рис. 5. Протравливание твёрдых тканей зуба 35% гелем ортофосфорной кислоты. Адгезив двойного отверждения в наборе с композитным материалом

 
Рис. 6. Колпачок-формер заполнен композитным материалом

 
Рис. 7. Формирование культей зубов с помощью колпачка-формера

 
Рис. 8. Культи зубов после необходимой обработки

Результаты и их обсуждение

В результате восстановления культи зуба композитным низкомодульным материалом двойного отверждения были получены следующие результаты:

Таблица 1.

Результаты восстановления культи зуба композитным низкомодульным материалом двойного отверждения «Флоукор Дуо»

Как видно из таблицы, из 30 восстановленных культей зубов ни на одной культе не было сколов, трещин или пор. Краевая адаптация восстановленных культей зубов имела 100 % результат. Щели между материалом и тканями зуба не было ни у одной реставрации.

Не было ни одной расцементировки стекловолоконных штифтов зафиксированных композитный низкомодульный материал двойного отверждения за все время исследования.

Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 30 культей зубов не имели видимых изменений и имели целостное строение.

До настоящего времени не было ни одной расцементировки постоянных коронок после их фиксации на постоянный цемент.

Выводы

Двойной механизм полимеризации дает возможность при помощи одного материала зафиксировать стекловолоконный штифт и одновременно сформировать культю зуба под коронку. Время работы с композитным материалом «ФлоуКор Дуо» составляет 2 минуты. Если работа заняла меньше времени, то полимеризацию можно ускорить с помощью лампы до 40 секунд.

Материал имеет физико-механические свойства, очень близкие аналогичным свойствам дентина, что является очень важным качеством при восстановлениях сильно разрушенных зубов. Культи зубов имеют хорошую адгезию с тканями зуба, достаточно прочные и легко обрабатываются.

Материал удобен в работе и существенно дешевле зарубежных аналогов. Но, несмотря на невысокую стоимость, материал не уступает зарубежным материалам по своим свойствам, а по многим даже их превосходит. Все это, несомненно, должно улучшить качество лечения пациентов из разных социальных групп.

Список литературы

1. Волков В.В. Клинико-лабораторное обоснование ортопедического лечения разрушенных зубов плазмонапыленными штифтовыми конструкциями // Автореф. дисс. … канд. мед. наук., М.: 1999, 18с.

2. Дмитрович Д.А. Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов: Автореф. … к.м.н./ ГОУВПО «Моск. гос. медико-стомат. ун-т МЗ РФ», 2007.- 23С.

3. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Викулин А.В..Материалы, применяемые для восстановления культи зуба при последующем протезировании несъемными ортопедическими конструкциями// Стоматология для всех. – 2009. – № 3. – С. 44-47.

4. Christensen GJ., Christensen RP. Product use survey – 1995. CRA Newsletter 1995; 19: 3.

5. Cohen BI, Condos S, Deutsch AS, Musikant BL. Fracture strength of three different core materials in combination with three different endodontic posts. Int J Prosthodont 1994; 7:178.

6. Combe EC., Burke FJT. Dental Biomaterials. London: Kluwer Academic Publishers, 1999 pp. 339-344.

7. Combe EC., Burke FJT. Contemporary resin-based composite material for direct placement restorations: packables, flowable and others. Dent Update 2000; 27: 326-336.

8. Larson TD: Core restoration for crown preparation. Northwest Dent 2004;83:19-28.

9. Yaman SD, Karacaer O, Sahin M: Stress distribution of post-core applications in maxillary central incisors. J Biomater Appl 2004;18:163-177.

10. Wilson P.H.R., Fisher N.L., Bartlett D.W. Direct core materials. Dent Update. – 2003. – Vol. 30. – P. 362-368.